肩甲上神経の圧迫症候群とは？

概要

肩甲上神経閉塞（肩甲上神経圧迫症候群）は、肩甲上神経が圧迫または刺激される状態です。頸椎から起始し、肩関節を通って棘上筋と棘下筋に分布し、腕の挙上と肩の外旋を司ります。

原因

• 反復的な頭上動作（例：バレエ、テニス、投球動作）
• 筋肉や靭帯の緊張・肥厚
• 骨棘や関節変形による圧迫
• 外傷や神経損傷
• 腫瘍などの占拠性病変

主な症状

• 肩部の疼痛
• 上腕や前腕の痛み
• 肩筋の筋力低下（特に棘上筋・棘下筋）
• 肩や腕のしびれ・チクチク感
• 腕の挙上や肩の外旋が困難になる

診断方法

• 身体診察（筋力テスト、感覚評価）
• 病歴聴取（動作パターンや外傷歴）
• 画像検査（X線、MRI）で骨棘や軟部組織の異常を確認
• 神経伝導速度検査や筋電図で神経機能を評価

治療アプローチ

• 安静と患部の負荷回避
• 冷却（氷嚢）で炎症を抑える
• 理学療法（ストレッチ、筋力強化、姿勢指導）
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）
• ステロイド注射（症状が強い場合）
• 稀に手術（圧迫部位の解放）

予後

多くの場合、保存的治療で症状は改善し、予後は良好です。手術は症状が長期間改善しない場合の最終手段となります。