オリスタット（商品名：ゼニカル、アリ）の使用目的と効果

概要

オリスタット（テトラヒドロリプスタチン）は、肥満治療薬として使用される医薬品で、米国では処方薬として1999年に、低用量のOTC製品として2007年に承認されました。商品名はゼニカル（120 mg）とアリ（60 mg）です。脂肪の消化・吸収を抑えることで、摂取カロリーを減少させます。

作用機序

膵臓から分泌されるリパーゼは食事中の脂肪を分解しますが、オリスタットはこのリパーゼを阻害します。その結果、脂肪は未消化のまま大腸へ送られ、便として排泄されます。60 mg の投与で食事中の脂肪の約25％、120 mg で約30％の吸収が抑えられますが、用量を増やしても効果が大幅に向上するわけではありません。

用法・用量

• カプセルは食事の直前または食後1時間以内に1日3回服用します。
• ゼニカルは120 mg、アリは60 mg の標準用量です。
• 脂肪エネルギーが総摂取カロリーの30％以下になる低カロリーダイエットと併用することで最大の効果が得られます。
• 食事を抜いたり、脂肪を含まない食事の場合は、オリスタットの投与を省略して構いません。

副作用

• 最も頻繁に報告されるもの：体の痛み、咳、発熱、鼻づまり、排便回数の増加、膨満感。
• 特徴的な症状：下着に油っぽいシミが付くことがあります。
• まれな症状：胸部の圧迫感、歯の問題、呼吸困難、不安、腰痛、肛門部の不快感。
• 通常、使用中止後2週間以内に消失します。

相互作用

• レボチロキシン（甲状腺ホルモン）と同時に服用すると甲状腺機能低下が起こることがあるため、少なくとも4時間間隔をあけてください。
• シクロスポリンとの併用は血中濃度を低下させ、効果が減弱します。こちらも2時間以上の間隔を確保してください。

注意事項・警告

• 脂肪の吸収が阻害されるため、脂溶性ビタミン（A、D、E、K）の吸収も低下します。特に肥満患者はビタミンDやβカロテンが不足しやすいため、マルチビタミンの補給が推奨されます。
• マルチビタミン剤はオリスタットの投与前後最低2時間は間隔をあけて服用してください。