鉄過剰中毒の治療法

身体的症状

• 鉄中毒の主な症状は下痢、腹痛、倦怠感、脱水、嘔吐、血便です。過剰な鉄は腸粘膜を刺激し、胃痛や吐き気を引き起こします。特に幼児は服用したビタミンの数を正確に伝えられないことが多いため、上記の症状が現れたら注意が必要です。高齢者も1日の摂取量を忘れがちなので、鉄分を含むエリキシルやサプリの管理が重要です。

治療しない場合のリスク

• 鉄中毒はショックや致死に至る可能性があります。救命のための治療窓は非常に短く、疑わしい場合はすぐに医療機関へ搬送すべきです。アルコール依存症の方がアルコール入りの液体鉄サプリを大量に摂取するケースも報告されています。

利用可能な治療法

• 摂取後1時間以内であれば胃洗浄が有効です。1時間を過ぎた場合は、まず呼吸状態の確認と、強力な下剤で腸内を洗浄します。重症例ではデフェロキサミン（商品名：Desferal）を用いた静脈内キレート療法が行われます。デフェロキサミンは鉄と結合し、尿中に排泄させます。

その他の代替手段

• デフェロキサミンは静脈投与が推奨されますが、必要に応じて筋肉注射も可能です。主な副作用は尿が赤橙色になることと低血圧です。他の薬剤の同時摂取が疑われる場合は、活性炭を投与することがあります（活性炭は鉄と結合しませんが、他の薬剤を吸着します）。

予後と回復

• 最も重い症状は通常6〜24時間で収まります。鉄と治療薬の排泄が完了すれば、全身のバランスは1日以内に回復します。デフェロキサミンによる低血圧で倦怠感が残ることがありますが、48時間以内に完全回復することが期待されます。