健康保険における薬局層の理解

健康保険が処方薬をカバーしている場合、おそらくティアシステムがどのように機能するかを理解する必要があります。保険会社は、このシステムを確立して、処方箋のための共同支払い量をずらし、可能な限り一般的な薬剤の薬を選択するよう促すように促します。ティアシステムでは、上級層にリストされている薬物の共同支払いでさらに多くの支払いを行い、システムに含まれていない薬物の補償を受け取らない場合があります。処方箋を入手する前に、これらの層を理解する方法を知っている必要があります。

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必要なもの

• 健康保険または会社のウェブサイトへのアクセス
• 処方箋のリスト

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手順

1. 薬物カバレッジ層の理解

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     健康保険の処方の詳細を探してください。フォーミュラリーは、健康保険の対象となる薬のリストです。この情報は、保険契約に提供された書類で、または健康保険プロバイダーのWebサイトにアクセスすることで見つけることができます。通常、Webサイトでどの薬がカバーされているかについて、最も詳細で最新の情報が見つかります。

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     層の違いを理解します。ほとんどの公式には、3層の処方薬が含まれています。 Tier 1の薬物は、共同支払いの点で最もコストがかかりません。それらには通常、薬物の一般的なバージョンや他の安価な薬物が含まれます。ティア2ドラッグは、共同支払いが高く、主にブランド名の薬で構成されています。ティア3薬は通常、このカテゴリに具体的にリストされていない薬物が具体的にリストされていないため、表示されません。これらの薬はあなたの処方箋の利点によって自動的にカバーされていないので、あなたは彼らが薬の代金を支払う前に保険会社から事前の承認を得る必要があります。

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     処方のリストをフォーミュラリー層と比較してください。フォーミュラリーを確認して、すべての薬が異なる層に入る場所を確認してください。あなたのポリシーは、あなたの共同支払いが各層のいくらであるかを綴るべきです。また、薬の費用をカバーするために保険が始まる前に、あなたが満たさなければならない処方控除額を持っているかもしれないことを忘れないでください。