ドーパミン作動薬の種類と特徴

経口（エルゴリン系）

• ブロモクリプチン（商品名：Parlodel）とカベルゴリン（商品名：Dostinex）は、Claviceps purpurea（麦角）から抽出されたエルゴアルカロイド由来のドーパミン作動薬です。これらはドーパミンの作用を模倣するだけでなく、下垂体から分泌されるホルモン・プロラクチンの放出も抑制するため、内分泌疾患の治療にも有効です。

経口（非エルゴリン系）

• プラミペキソール（商品名：Mirapex）とロピニロール（商品名：Requip）は、1997年に米FDAの承認を受けた非エルゴリン系ドーパミン作動薬です。主にパーキンソン病の初期運動症状の改善に使用され、レストレスレッグ症候群（むずむず脚症候群）にも広く用いられています。

経口（徐放性）

• プラミペキソールの徐放製剤（Mirapex ER）やロピニロールの徐放製剤（Requip XL）は、血中濃度を緩やかに持続させることで、服薬回数を1日1回に減らすことができます。ピーク・谷間の少ない安定した治療が可能です。

経皮投与

• ロティゴチン（商品名：Neupro）は、1997年に米FDAが承認した経皮パッチ型ドーパミン作動薬です。皮膚に貼付することで、一定量の薬剤を継続的に供給します。2008年に結晶化の問題で米国と一部欧州でリコールされましたが、欧州では販売が継続されており、米国向けには再製剤が求められています。

注射剤

• アポモルピンは注射用ドーパミン作動薬で、1950年代にパーキンソン病治療として導入されましたが、吐き気・嘔吐などの副作用が強く、1990年代に改良された注射剤が「救急」療法として使用されています。作用が速く、1日最大5回まで投与できるため、筋肉が「凍結」したように動かなくなる急性エピソード時に有効です。