なぜConcertaは歯ぎしりを引き起こすのか？

薬剤情報

National Institute on Drug Abuse（NIDA）によると、Concertaはアンフェタミンに類似した覚醒剤に分類されます。これらの覚醒剤は処方薬の中で最も乱用されやすいものの一つです。覚醒剤はエネルギーを増加させ、気分を高揚させますが、Mayo Clinicによれば、歯ぎしり（ブラキシズム）を引き起こす、または悪化させることがあります。覚醒剤は脳内のドーパミン濃度を上昇させることで、歯ぎしりを誘発します。

ブラキシズムの概要

ブラキシズムは顎を締め付け、歯をすり合わせる無意識の習慣です。症状としては、歯のすり減り・欠け・平坦化、知覚過敏、顎の痛み、頭痛、慢性的な顔面痛などがあります。重症例では顎関節症（TMJ）を引き起こし、顎の開閉や食事・会話などの顔面動作に支障を来すことがあります。多くは睡眠中に起こります。

発生頻度

2007年にJohnson & Johnson製薬研究開発が実施した成人ADHD患者を対象とした研究では、Concertaはプラセボに比べてADHD症状の改善が有意に認められました。同時に副作用も評価され、229名（18〜65歳）のうち6.4％が歯ぎしりを報告しました。

治療法

もしConcertaが原因であれば、医師は別のADHD治療薬への変更を検討します。薬の変更が難しい場合、歯ぎしり自体の対策として、歯科医はハードアクリル製のスプリントや、ゴム製のマウスガードを推奨します。スプリントは歯科医院で作製され費用が高めですが、カスタムフィットです。マウスガードは市販品でも入手可能で、歯科医院でのオーダーメイドもあります。

注意点

ConcertaはスケジュールIIに分類され、乱用リスクが高い薬です。NIDAは、処方された以外の人が使用する、処方量を超えて使用する、粉砕して鼻から吸入するなどの使用方法を乱用と定義しています。過剰摂取はコカインに似た作用をもたらし、副作用（歯ぎしりなど）のリスクを増大させます。