エナラプリルと関節リウマチ：相互作用と注意点

エナラプリルとは

エナラプリル（商品名：ヴァソテック）は、ACE阻害薬（アンジオテンシン変換酵素阻害薬）で、1985年に米国食品医薬品局（FDA）により高血圧とうっ血性心不全の治療薬として承認されました。

併用禁忌となる疾患・薬剤

関節リウマチ（RA）や全身性エリテマトーデス（SLE）、全身性硬化症、マルファン症候群、シェーグレン症候群などの結合組織疾患を持つ患者は、エナラプリルの使用に注意が必要です。特に、RA治療に用いられる金製剤（ナトリウムオルトヒオモレート）とエナラプリルを併用すると、重篤な副作用が報告されています。

ナトリウムオルトヒオモレートとの相互作用

金製剤は注射用金化合物で、RAの症状緩和に使用されますが、ACE阻害薬と組み合わせると「ニトリトイド反応」と呼ばれる急性反応を引き起こすことがあります。FDAはこの組み合わせを禁忌としています。

ニトリトイド反応の症状

• 顔面の紅潮や発赤
• 吐き気・嘔吐
• 低血圧（血圧低下）

これらの症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

FDA の警告ラベル

1988年2月9日、FDAはヴァソテックの包装ラベルに、ナトリウムオルトヒオモレートとの併用で起こり得る「ニトリトイド反応」の危険性について警告文を追加しました。この警告は、連邦薬事・化粧品法第505条(o)(4)項に基づくものです。