概説

複合性局所疼痛症候群（CRPS）は、主に手足に発症する稀な慢性疾患です。原因は完全には解明されておらず、女性に多く、40〜60歳代に多いですが、どの年齢でも起こり得ます。

症状

最も特徴的なのは「焼けるような」激しい疼痛です。皮膚は過敏になり、温度感覚や色調が変化し、汗が出たり冷たくなったりします。関節の硬直、筋痙攣、筋力低下、可動域の制限も見られます。

経過

CRPSは通常3段階に分けられます。
① 第一期（1〜3か月）：疼痛、感覚過敏、腫脹、皮膚の薄化が出現。
② 第二期（3〜6か月）：腫脹が拡大し、皮膚の色・質感変化が顕著になり、関節硬直が進行。
③ 第三期：皮膚が不可逆的に損傷し、機能障害が残ります。

タイプ

CRPSはⅠ型とⅡ型に分類されます。Ⅰ型（旧称：反射性交感神経ジストロフィー）は、神経損傷が認められない外傷後に起こり、全患者の約90％を占めます。Ⅱ型は明らかな神経損傷が伴います。外傷、手術、感染、骨折、捻挫などが誘因となります。

予防と治療

早期診断・早期治療が鍵です。薬物療法は、イブプロフェンなどのNSAIDsから、ステロイド、抗うつ薬、オピオイドまで多様です。温冷交代療法やカプサイシンクリームが症状緩和に有効なこともあります。理学療法、神経ブロック、電気刺激などのリハビリテーションも併用されます。