Wallenberg症候群（後下小脳動脈（PICA）梗塞）とは？

PICA（後下小脳動脈）とWallenberg症候群

後下小脳動脈（PICA）は、脳幹へ血液を供給する主要な動脈の一つです。この領域で梗塞が起こると、外側延髄症候群、別名Wallenberg症候群と呼ばれます。

PICA梗塞のリスク要因

• 高血圧
• 糖尿病
• 喫煙
• 高コレステロール血症

臨床症状

脳幹症状

• 嚥下障害（ディスファジア）：延髄の曖昧核が障害されるため。
• 声のかすれ（嗄声）：同じく曖昧核の障害による。
• 眼振：前庭核の障害で、主に水平面の速い不随意眼球運動。
• めまい：前庭器官または前庭核の障害が原因。

外側延髄症候群（Lateral medullary syndrome）

• 顔面の痛覚・温度覚が同側で失われ、体幹側は対側に感覚障害が出現。
• 同側ホルネル症候群（眼瞼下垂、縮瞳、発汗欠如） - 交感神経路の障害。
• 同側の胸鎖乳突筋・僧帽筋の麻痺または脱力。口蓋は病変側から離れ、正常側へ偏位。

小脳症状

• 眼振：水平・垂直・回転性のいずれでも出現。
• 失調（アタキシア）：協調運動やバランスが障害され、ふらつく歩行やディスメトリアが見られる。
• 意図性振戦：目的的に動作を行う際に現れる不随意な揺れ。

まとめ

Wallenberg症候群はPICA領域の梗塞によって起こり、脳幹・小脳・感覚系に多様な症状が現れます。早期診断とリスク要因の管理が重要です。