扁平苔癬（Lichen Planus）の治療と対策

扁平苔癬は、皮膚や口腔に発疹を引き起こす炎症性疾患です。米国皮膚科学会によると、全人口の1〜2％が罹患するとされています。発症は徐々に進行する場合と急激に現れる場合があり、症状は数か月から数年続くことがありますが、平均的には約18か月で自然に寛解することが多いです。

原因

• 正確な原因は不明ですが、ストレスやC型肝炎ウイルスへの曝露が関与している可能性があります。
• 遺伝的素因や染料・化学物質への接触もリスク要因とされています。
• 自己免疫反応やアレルギー反応が関与しているという説もあります。
• 高血圧、心疾患、関節炎の治療薬が類似症状を引き起こすことがあります。
• 30歳〜70歳の成人に多く、子供にはまれです。
• 遺伝性の重症型も報告されていますが、感染性はありません。

症状

• 主症状はかゆみを伴う発疹で、かゆみは持続的かつ強いことが多いです。
• 皮膚のほか、口腔、性器、爪、頭皮にも出現します。
• 小さな丘疹が集まって平坦な赤紫色の斑点（扁平苔癬斑）となり、白い線状の苔癬苔が見られることがあります。
• 水疱や潰瘍ができることもあります。
• 口腔内では白い小さな丘疹や細い白線として現れ、皮膚の症状より長期間続くことがあります。
• 診断には血液検査や組織生検が行われることがあります。

治療

• 根治は困難ですが、症状の緩和と痒みの抑制が目的です。
• 局所治療として、ステロイド系クリーム・軟膏、レチノイン酸クリーム、かゆみ止めの包帯や保護材、PUVA療法（光線療法）があります。
• 口腔内の症状にはリドカイン含有のうがい薬が使用されます。
• 全身投与薬として、シクロスポリン、経口ステロイド（プレドニゾン）、抗ヒスタミン薬、抗炎症薬が処方されることがあります。
• 重症例ではレチノイド薬（ソリアタンやネオラ）も検討されます。
• 約20％の患者は再発することがあります。