APRV（エアウェイプレッシャーリリース換気）プロトコル

APRV（Airway Pressure Release Ventilation、エアウェイプレッシャーリリース換気）プロトコルは、一定の呼吸回数をサポートするために圧力を制御する方式です。CPAP（持続陽性気道圧）機器の基本概念から派生し、患者は自力で呼吸できるものの、必要に応じて機械が補助し設定された呼吸数を確保します。

High PEEP 設定

• APRV に使用する人工呼吸器の PEEP（陽性終末呼気圧）を高設定にします。Queens Medical Center によれば、この設定は患者に供給される酸素量と、気道を開いたままにする陽圧サポートを制御します。PEEP を過度に高く設定すると酸素化が阻害され、肺過伸展のリスクが増します。患者の快適さを考慮し、機械に接続後は過伸展の兆候がないか監視します（Vanderbilt University Hospital）。

Low PEEP 設定

• Low PEEP は機械のベースラインとして使用します。Vanderbilt University Hospital の指針では、重度の呼吸障害がない患者は通常 0 cmH₂O に設定します。呼吸障害がある患者は完全に呼気できないことがあり、その場合は Low PEEP を調整し、呼気時間を確保して過伸展を防ぎます（Queens Medical Center）。この設定は患者が十分に呼気でき、次の吸気に備えることを助けます。

モニタリング

• 患者の呼吸努力を継続的に観察し、設定が適切か判断します。酸素飽和度モニターを装着し、血中酸素濃度をリアルタイムで測定します。必要に応じて機械から供給される酸素濃度を調整し、患者の酸素飽和度を最適化します。患者は機械に接続された状態で快適に安静できることが重要です（Vanderbilt University Hospital）。