レジオネラ症の症状と対策

最近旅行した後に体調が悪い場合、レジオネラ症（レジオネラ肺炎）に罹っている可能性があります。夏から初秋にかけて、クルーズやホテル滞在後に発生しやすいこの肺疾患は、1976年にフィラデルフィアで開催された米国退役軍人協会（American Legion）の大会で大規模なアウトブレイクが起きたことに由来します。

概要

米国疾病予防管理センター（CDC）によると、レジオネラ症は毎年8,000〜18,000人が入院していますが、報告・診断されていない症例も多く、実際の数はそれ以上と推定されています。急性腎不全、呼吸不全、敗血性ショックなどの合併症が起こり得、致死率は5〜30％です。特に65歳以上、喫煙者、慢性肺疾患患者、免疫抑制状態の人はリスクが高くなります。

原因

レジオネラ菌（代表的には Legionella pneumophila）が主な原因です。温かく湿った自然環境（湖や川）にも低濃度で存在し、通常は無害です。しかし、温水プール、ジャグジー、空調・給水システムなどの屋内設備で増殖すると、感染リスクが高まります。大規模施設の複雑な配管で細菌が拡散し、エアロゾルとして吸入されると肺に入り感染します。飲み込み途中で誤嚥したり、汚染土壌に触れた場合も罹患することがあります。

症状

• 潜伏期間は2〜14日
• 発熱（約40℃）・寒気・筋肉痛・頭痛
• 3日目以降に胸痛・食欲不振・嘔吐・吐き気・下痢・意識混濁・倦怠感
• 呼吸困難や血痰・粘液性咳嗽が出ることも
• 心臓や創部への感染が起こることもある
• 肺に症状が出ない軽症型（ポンティアック熱）は、発熱・寒気・筋肉痛・頭痛のみで数日で自然回復

症状が疑われる場合は、尿抗原検査、血液検査、胸部X線、組織培養、CT、髄液検査などで診断します。

治療

レジオネラ症は抗生物質（マクロライド系やフルオロキノロン系）で治療します。早期に適切な薬剤を投与すれば合併症リスクは低減し、健康な成人は完全に回復します。ポンティアック熱は自然に治癒するため、特別な治療は不要です。

予防

• 給水・空調システムの定期的な清掃・消毒
• 温水プールやジャグジーの水温管理と水質維持
• 喫煙者は禁煙することでリスクを大幅に低減
• レジオネラ症は人から人への感染は起こらないため、感染者との接触回避は予防にならない

適切なメンテナンスと個人の健康管理が、レジオネラ症の発生を防ぐ鍵です。