胸部チューブが外れたときの緊急対処法

胸部チューブ挿入

胸部チューブは肺を保護する胸膜の二層間に挿入する小さなドレーンです。チューブのもう一端は胸位より下に設置したドレーン装置に接続し、胸膜腔内の空気や液体を排出します。チューブが患者から、あるいはドレーンシステムから外れた場合は、直ちに対処が必要です。

挿入はベッドサイドで行われ、医師が呼吸音と胸部X線で位置を確認し、胸壁に小さな切開を加えてチューブを挿入し縫合します。チューブはドレーン装置に接続し、滅菌された4×4インチのガーゼパッドにワセリンを塗って周囲を密閉します。余分なチューブはテープで胸に固定し、外れにくくします。

患者からチューブが外れた場合

• チューブが患者の縫合部から外れたら、4×4インチのガーゼパッドで止血部位を覆い、しっかり固定します。すぐに医師に連絡し、呼吸状態を観察しながらチューブ交換の準備を行います。呼吸困難の兆候が出たらパッドを一時的に外し、胸膜腔内の空気が逃げられるようにします。

ドレーンシステムからチューブが外れた場合

• チューブが患者には残っているがドレーン装置から外れた場合は、250 mlの生理食塩水または滅菌水のボトルにチューブ先端を1〜2インチ（約2.5–5 cm）沈め、同時に新しいドレーン装置を準備します。これにより水封が再確立し、余分な空気や液体が排出され、胸膜腔への再侵入を防げます。

  外れる直前にドレーンに常に泡が出ていた（空気漏れが続いていた）場合は、無理に水に沈めず、少量の空気を許容して排出を続ける方が安全です。

  すべてのドレーン装置には負圧インジケータがあり、通常は緑または「YES」表示です。インジケータが緑以外、または「YES」以外になったら、チューブが患者と装置に接続されているかどうかに関わらず、直ちに装置全体を交換してください。