ダイアフラムの羽ばたきとは何ですか
通常、ダイアフラムは各インスピレーションに対して1回収縮し、通常のリズムと筋肉活動の力を伴う短い持続的な収縮を作成する電気的および収縮活動のパターンを備えています。 df は、インスピレーション中の一連の繰り返しの電気的衝動を含むダイアフマティック収縮の機能不全の形態です。
df 50年以上にわたって肺の医師、神経科医、生理学者によって報告されてきましたが、それはあまり理解されていない現象でした。この状態は、1990年代半ばまで3つの報告が表面化し、 df を記述したことを表面化したと見なされました。 人工呼吸器関連肺炎（VAP）および死亡率が50％> 50％に関連していました[2-4]。それ以来、多数のレポートにより、 df の間のリンクが確認されています 、肺合併症（肺炎、無線症、肺浸潤）、および長期の機械的換気。
df これは、横隔膜の正常な相呼吸活性を妨げる可能性のある機械的な力と、中央および/または末梢神経系内の局所発作活性の形成を促進する因子によって引き起こされる可能性があります[1,5,6]。 df の症例の大部分 機械的に換気された患者で遭遇します。換気されていない患者のほとんどの症例は、代謝性脳症（敗血症など）または薬物効果（鎮静剤、麻薬の使用）に関連しています。
臨床所見：
- df は、前外側胸壁に左右に発生するリズミカルで甲高い呼気の喘鳴によって特徴付けられます。
- 喘鳴は、気道または気管内チューブ分泌物によって隠される場合があります。
- 突然の発症による終末の一時停止は、喘鳴に一時的に関連する人工呼吸器の波形に見ることができます。
- 関連する胸部遠足のない腹部の逆説的な動きも見られます。
df 気管内チューブが固定または抜管された後に一般的に認識されます。ただし、患者が人工呼吸器の援助なしで自発的な呼吸努力を取り戻すと頻繁に解決するため、抜管後の人工呼吸器グラフィックスのトレースから遡及的にのみ識別される場合があります。
疫学：
- 長期にわたる機械的換気を受けている患者の最大10％が df 。
- df の発生率 術後3〜4週間以上または高用量の鎮静剤を受け取る患者では、ほぼ40％に増加します。
- df 既存の肺疾患の患者ではより一般的です。
- df 頻繁に経腸栄養の開始と一致します。
診断：
診断は以下に基づいています
- 歴史
- 身体検査
- 人工呼吸器のグラフィック
時々実行される他のテストには次のものがあります。
- 神経伝導研究
- 磁気共鳴イメージング（MRI）
- 横隔膜の筋電図（EMG）
- 気管支鏡検査
治療：
機械的換気戦略（非侵襲的換気、ボリューム制御、圧力サポート）
可能な場合、鎮静剤、麻薬、麻痺剤の還元または調整
非侵襲的気道の振動/振動
胸部理学療法
diazepam/lorazepam if df 持続する（肝脳症の存在下ではない）
連続した正の気道圧力
神経筋遮断薬
横隔神経麻痺/ブロック
体外膜酸素化