L2‑L3で環状裂傷を伴う非対称左側後外側孔・外孔性椎間板突出とは？

概要

L2とL3の間の椎間板に起こる、左側に偏った後外側の孔（神経根が出る部分）と、孔の外側に及ぶ椎間板突出に、環状線維の裂傷が伴う状態を指します。

用語の説明

1. 非対称（Asymmetric）

症状や病変が左側に強く現れ、右側よりも顕著であることを意味します。

2. 後外側（Posterolateral）

脊柱管の後方かつ外側の位置、すなわち背面と側面のあいだを指します。

3. 孔内（Foraminal）

椎骨間の小さな開口部（椎間孔）で、神経根が通過します。この部位で椎間板が突出していることを示します。

4. 外孔性（Extraforaminal）

椎間孔の外側にまで突出が及んでいる状態です。

5. 椎間板性突出（Discogenic protrusion）

椎間板の内部のゼリー状組織（髄核）が外側に押し出され、椎間板が膨らむ、またはヘルニアになることです。

6. 環状裂傷（Annular tear）

椎間板の外側の強靭な繊維輪（環状線維）が裂け、内部の髄核が外に漏れ出すことを指します。

症状と治療

この病変により、腰部痛や坐骨神経痛、脚のしびれ・脱力感が生じます。治療は、まず理学療法や鎮痛薬などの保存的療法が選択されますが、症状が重い場合は手術的除去が検討されます。