光線性角化症（アクチニック角化症）の凍結治療方法

概要

光線性角化症（アクチニック角化症）は、紫外線による皮膚のダメージでできる鱗屑状の斑点です。顔、手、腕、耳など日光にさらされた部位に現れ、色は肌色、日焼け色、赤、ピンク、茶色など様々です。平坦なものから隆起したものまであり、サイズは数ミリから数センチまで幅があります。前がん状態とされ、一部は皮膚がんへ進行する可能性があります。凍結療法（クライオセラピー）は、これらの病変を除去する一般的な方法です。

必要なもの

• 医療用消毒剤と滅菌ガーゼ、または個包装の消毒クロス
• 1%リドカイン注射器または外用麻酔薬（任意）
• 滅菌メスまたは外科用はさみ
• スプレータイプの液体窒素、またはクライオプローブ、もしくは液体窒素を入れた発泡スチロールカップと綿棒

手順

1. 消毒剤で対象部位を清拭し、必要に応じて外用麻酔薬を塗布するか、1%リドカインを注射します。

2. メスやはさみで病変部の死んだ組織を削り取り（デブリード）、液体窒素が直接病変に届くようにします。

3. スプレーノズルを病変から約1 cm離し、パルス状に噴射します。コーンや使い捨ての耳鏡スペキュラムを使用すると、液体窒素を病変に集中させ、健康な皮膚への拡散を防げます。液体窒素の沸点は‑196℃で、皮膚の熱で蒸発します。クライオプローブを使用する場合は、銅製プローブを病変に当てます。綿棒を使用する場合は、発泡スチロールカップに浸した液体窒素で湿らせ、先端を病変に当てます。液体窒素は他の患者に再使用しないでください。

4. 病変が凍結し氷球が形成されるまで待ちます。凍結時間が長いほど治癒率が高く、5秒凍結で39％、20秒凍結で83％の治癒率が報告されています。

5. 凍結した病変をゆっくり解凍し、再度凍結します。この「凍結‑解凍‑再凍結」サイクルが細胞障害を最大化し、炎症、腫脹、紅斑、場合によっては水疱が生じます。必要に応じて複数回のクライオセラピーを行います。