尿道カテーテルの使用ガイドライン

カテーテルの種類

病院で最も一般的に使用されるカテーテルはフォーリー（Foley）カテーテルです。1リットル以上の尿を貯められる大きなプラスチックバッグが付属しています。足に装着できる小型バッグ（レッグバッグ）を使用すれば、衣服の下に目立たずに装着できます。ストレートカテーテルは、患者自身が挿入し、尿が排出されたらすぐに抜くタイプです。

カテーテルの管理

近年、カテーテル関連尿路感染症（CAUTI）のリスクが指摘され、医療機関では感染防止のための厳格なプロトコルが設けられています。カテーテルは必要最小限の期間だけ留置し、尿道周囲は毎日石鹸と温水で清潔に保ちます。排泄後は必ず尿道とチューブを十分に洗浄してください。

カテーテルを扱う前後は必ず手指を洗浄し、手袋を着用します。尿バッグは膀胱より低い位置（床上またはベッドサイドに吊るす）に設置し、尿が逆流しないようにします。

トラブルシューティング

・カテーテル周囲から漏れがある場合は、カテーテル径が小さすぎる、バルーンが十分に膨らんでいない、または膀胱痙攣が原因です。フォーリーカテーテルは通常10 ccの生理食塩水でバルーンを膨らませます。膨らませすぎても漏れの原因になるため、メーカーの指示通りの量を確認してください。

・尿が排出されない場合は、血栓や沈殿物がチューブを塞いでいる可能性があります。無菌手袋、無菌生理食塩水、無菌シリンジを使用し、30 ccまでの生理食塩水でやさしく灌流（irrigation）します。シリンジで少量ずつ注入し、逆流した尿を確認し、血液混じりや血栓の有無を観察してください。

・チューブがねじれや折れ曲がっていないかもチェックします。上記の処置で改善しない場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。

注意点・警告

腎機能が低下している患者では、尿量のモニタリングが特に重要です。多くの施設では、腎機能が正常な場合は1時間あたり30 cc以上の尿量を目安としています。尿量が減少または停止したら、直ちに医師へ報告してください。

性器周囲は毎日、排便後も必ず清潔に保ち、皮膚の損傷や発赤がないか観察します。チューブは専用の固定具で足に固定し、患者の体位変換時に過度な張力がかからないよう十分な余裕を持たせます。

体温や血圧の変動にも注意し、発熱や血圧の急激な上下が認められた場合は、尿検体を採取し尿検査（尿沈渣・培養）を実施できる体制を整えておきます。