PSAテストの種類と特徴

前立腺は男性の精液を液体状態に保つ役割を持ち、その機能を担うたんぱく質が前立腺特異抗原（PSA）です。腫瘍ができるとPSAが血流に漏れ出すため、血中PSA濃度は前立腺がんのスクリーニングや経過観察に利用されます。PSA検査にはいくつかのタイプがあり、目的や診断精度が異なります。

PSAテスト（基本血液検査）

血液中のPSA濃度を測定する最も一般的な検査です。放射免疫測定法（RIA）を用いて、抗体がPSA分子に結合した量を定量し、正確な数値を得ます。前立腺の異常が疑われる際の初期検査として実施されます。

PSA速度テスト（PSA Velocity）

1〜2年の期間で複数回（通常2〜3回）測定し、年あたりのPSA上昇率を算出します。上昇率が年0.75 ng/mL以上の場合、がんの可能性が高まります。生検後の経過観察や再生検の必要性判断に用いられます。

PSA密度テスト（PSA Density）

前立腺の体積と血中PSA濃度の比率（PSA密度）を計算します。前立腺がんはPSAが過剰に産生されるため、同じ前立腺サイズでも密度が高くなります。前立腺肥大などの良性疾患とがんの鑑別に役立ちます。

フリーPSA比率（Free PSA Ratio）

血中のPSAは「結合型」と「遊離型」の2形態があります。がんがあると結合型PSAが増加し、遊離型の割合が低くなります。遊離型PSAが全体の15％未満（結合型が85％以上）であれば、がんの可能性が高いと判断されます。

年齢別PSAテスト（Age‑specific PSA）

年齢に応じた基準値を設定し、若年層で高いPSAが検出された場合にがんの疑いを強めます。年齢とともにPSAは自然に上昇するため、年齢別基準を用いることで過剰診断を防ぎます。

まとめ

各PSA検査は単独で使用するよりも組み合わせて評価することで、前立腺がんの早期発見や診断精度を高めます。医師と相談し、適切な検査とフォローアップを受けることが重要です。