切迫性尿失禁の症状・原因と治療薬

切迫性尿失禁は、尿意を強く感じ、我慢できずに尿が漏れてしまう状態です。男女問わず起こりますが、女性や高齢者に多く見られます。

症状

• 腹部の不快感
• 頻尿・突発的な尿意
• 尿漏れ（不随意な尿失禁）
• 尿がたまると腹部が膨らむ（腹部膨満感）

原因

• 特定の原因が見つからないことが多いが、膀胱がん、結石、炎症、閉塞、感染、神経系の疾患や外傷が原因になることがある。
• 男性では前立腺肥大（良性前立腺肥大）が膀胱への圧迫で尿失禁を引き起こすことがある。

排尿メカニズム

膀胱が尿で伸展すると神経系が排尿欲求を脳に伝えます。膀胱平滑筋が収縮し尿が排出され、括約筋が弛緩して尿が流れます。

膀胱平滑筋弛緩薬（薬物療法）

• 抗コリン薬（平滑筋弛緩薬）: オキシブチニン、トルテロジン、ダリフェナシン、トロスピウム、ソリフェナシン、フラボキサート。
• 三環系抗うつ薬: イミプラミン、ドキセピン（平滑筋を緩める作用がある）。

α遮断薬治療

• 心血管系の治療にも用いられるα遮断薬は膀胱筋を弛緩させ、血管を拡張します。主な薬剤はドキサゾシン、タムスロシン、テラゾシンで、良性前立腺肥大の治療にも使用されます。

非薬物療法

• 排尿日誌をつけてパターンを把握し、膀胱トレーニングや骨盤底筋体操で膀胱の容量とコントロールを向上させます。
• 症状が重い場合は手術（膀胱拡大術）を検討し、腸管を膀胱に移植して容量を増やす方法があります。

適切な診断と治療により、切迫性尿失禁の症状は大幅に改善できます。