尿管拡張（Uretermegaly）とは？

概要

尿管拡張（Uretermegaly）は、腎臓から膀胱へ尿を運ぶ尿管が拡張または肥大する状態を指します。

主な原因

• 閉塞：尿管内に結石、狭窄（ストリクト）、腫瘍、先天性奇形などがあると尿の流れが妨げられ、拡張します。
• 膀胱尿管逆流（VUR）：膀胱から尿管へ逆流することで尿管が拡張し、炎症や損傷を引き起こします。
• 神経因性膀胱：神経障害により膀胱機能が低下し、尿が十分に排出されず尿管内圧が上昇して拡張します。
• その他の疾患：糖尿病、結合組織疾患（例：エーラス・ダンロス症候群）、遺伝性疾患などと併発することがあります。

主な症状

• 背部・側腹部の痛み：腎臓や尿管の位置に不快感や痛みが生じます。
• 下腹部の痛み
• 頻尿・残尿感
• 尿の混濁や血尿
• 尿路感染症（UTI）のリスク増加
• 腎盂腎炎（腎臓の腫れ）：重度の拡張は腎盂腎炎を引き起こすことがあります。

診断

主に超音波検査やCTスキャンなどの画像診断で尿管の拡張状態を確認します。

治療法

原因に応じて以下のような対応が取られます。

• 閉塞の除去・バイパス：結石除去や狭窄の拡張、腫瘍の切除など。
• VURの管理：膀胱圧を下げる薬物療法、手術、または両方の併用。
• 神経因性膀胱の治療：薬物、間欠導尿、外科的介入など。
• 経過観察：軽度で症状が少ない場合は定期的なフォローアップで自然に改善することもあります。

尿管拡張は原因と重症度に応じた適切な治療が重要です。