どのウイルス量とCD4カウントでARTが推奨されるか？

WHOの「すべての人に治療」ガイドライン

2021年のWHOガイドラインでは、HIV感染者は臨床ステージ、CD4カウント、ウイルス量に関係なく、すべて抗レトロウイルス療法（ART）を受けることが推奨されています。この「treat all」アプローチは、早期のウイルス抑制、感染拡大防止、個々の健康改善を目的としています。

米国保健福祉省（DHHS）および欧州エイズ臨床学会（EACS）のガイドラインでは、ウイルス量とCD4カウントに基づく具体的な治療開始基準が示されています。

ウイルス量が10⁵コピー/ mL以上の場合、CD4カウントに関わらずARTの開始が推奨されます。高いウイルス量はウイルス増殖が活発で、疾患進行リスクが高まることを示します。

CD4カウントが350 cells/µLを下回ると、ウイルス量にかかわらずARTの開始が一般的に勧められます。免疫機能が低下し、日和見感染や合併症のリスクが増大するためです。

ウイルス量やCD4カウント以外にも、患者の希望、併存感染、妊娠、過去のART経験などが治療開始の判断材料となります。

これらのガイドラインは定期的に改訂されるため、最新情報はWHO、DHHS、EACSの公式文書をご確認ください。HIV治療に詳しい医療従事者と相談し、個別の状況に合わせた最適な治療計画を立てることが重要です。