外部・内部創傷裂開（術後創傷の分離）

外部創傷裂開

外部創傷裂開は内部裂開に比べて頻度が高く、重症度は低いです。粘膜、皮膚、角膜、皮下組織など表層組織が分離します。縫合部位の刺激や、深部裂開と併発することがあります。感染リスクや患者の非遵守がある場合を除き、特別な治療は不要なことが多いです。外部創傷裂開は「表在性創傷裂開」とも呼ばれます。

内部創傷裂開

内部創傷裂開は外部裂開よりも深刻な術後合併症です。筋膜、筋肉、靭帯、内臓などの深部組織が分離します。感染リスクが高く、適切な治療が必要です。裂開した創は閉鎖された創に比べ治癒が遅く、複数回の診察や創傷治療センター、在宅医療が必要になることがあります。

リスクが高い人

誰にでも起こり得ますが、以下の要因があるとリスクが上がります。

• 術後の指示を守らない（バンドエイドの交換や創部を濡らさない等）患者。
• 糖尿病、末梢血管疾患、末梢神経障害など、治癒を妨げる基礎疾患を持つ患者。
• ステロイドや免疫抑制薬など、創傷治癒に影響を与える薬剤を服用している患者。

治療

医師は創部を消毒し、裂開の範囲と感染の有無を確認します。必要に応じて局所麻酔下で壊死組織除去（デブリード）や再縫合を行い、適切なドレッシングを適用します。痛み止めや抗生物質が処方されることもあります。創が完全に閉じるまで定期的なフォローアップが必要です。場合によっては皮膚移植や負圧創傷療法（Wound‑VAC）などの高度な処置が求められます。

予防

術後の指示をしっかり守り、創部と周囲の皮膚を清潔に保ち、指示通りにドレッシングを交換してください。創が治癒するまで、引っ張りや過度な負荷をかける動作は避けましょう。喫煙やカフェインは血流を低下させるため控え、手洗いを徹底して創部への汚染を防ぎます。不安や疑問がある場合は速やかに担当医に相談してください。