局所酸素療法（トップカル酸素療法）のポイントと実践ガイド

適用範囲

Numobag（Numotech社）などのシステムは、脚と上腕以下の胴体を覆うようにポリエチレン製の袋に入れ、頭部は袋の外に出します。袋はしわを寄せて体にぴったり合わせ、テープで密閉し空気漏れを防ぎます（他社は四肢単独や仙骨部専用の小型袋も提供）。局所酸素療法は、火傷、糖尿病潰瘍、褥瘡、静脈瘤性潰瘍、皮膚移植部位、その他治りにくい創傷の治療に用いられます。血管や組織の損傷により創部は酸素不足になりやすく、加圧された酸素を皮膚表面に供給することで組織が直接酸素を取り込み、血管新生と治癒を促進します。

治療手順

創部に厚い黒色の壊死組織（エスカル）が覆っていると酸素が届かないため、治療開始前に壊死組織を除去します。Numotech社の推奨は、1日4時間、連続4日間施術し、3日間休止するサイクルを4週間繰り返すことです。治癒が不十分な場合は、1週間の休止（酸素中毒防止）後に再び同様のサイクルを行います。多くの創傷は10週間以内に治癒します。

局所酸素療法は全身的な高気圧酸素療法に比べて毒性が低く、減圧症のリスクもありませんが、約3週間の連続使用で局所的な酸素中毒が起こることがあります。その際は治療を中断します。治癒が遅い、創部が白くなる、縁が崩れるなどの兆候が見られたら中止を検討してください。特に、血糖コントロールが不良な糖尿病患者や感染症が未治療のケース、血管収縮作用のある薬物（違法薬物、タバコ、麻薬）を使用している人はリスクが高まります。

メリット

従来の高気圧酸素チャンバーと異なり、加圧バッグは携帯可能で、ハイパーバリックチャンバーがない医療施設や自宅でも治療が行えます。患者はベッドやリクライニングチェアに横たわったままで施術可能です。

2003年にオハイオ州立大学が実施した30人56創傷を対象とした臨床研究では、外科手術後の創傷、潰瘍、外傷性損傷などが従来治療に比べて早く治癒し、75％の創傷が完治、瘢痕が減少し、コスト効果も高いことが示されました。研究者は局所酸素療法が慢性創傷の他の治療法と併用できると結論付け、Numotech社も併用療法を推奨しています。