卵管結紮（ライゲーション）の方法と種類

卵管結紮（ライゲーション）は、卵管を切断または閉塞させることで妊娠を永久的に防止する避妊法です。排卵した卵子は卵管を通って子宮へ向かいますが、結紮により卵子が子宮に到達できず、また精子と卵子が卵管内で受精することも防がれます。以下に代表的な手術方法を紹介します。

開腹手術（Laparotomy）

腹壁に大きな切開を行い、直接卵管を確認しながら切断・結紮する方法です。全身麻酔下で行われ、帝王切開時に併せて実施されることもあります。過去は主流でしたが、現在は低侵襲法が主流です。

ミニ開腹手術（Minilaparotomy）

子宮を腹壁側に持ち上げ、約3～4 cmの小さな切開で卵管にアクセスします。切断・結紮または焼灼で処置し、切開は短時間で閉じます。手術時間は約30分で、外来での受診が可能です。

腹腔鏡手術（Laparoscopy）

腹部に2か所の小さな切開を作り、1つには腹腔鏡、もう1つには手術器具を挿入します。腹腔鏡で卵管を映しながら、器具で卵管を切断・結紮します。切開は微小で、術後の傷跡も目立ちません。

膣内手術（Colpotomy）

膣から子宮頸部のすぐ後方に小さな切開を入れ、卵管を外部へ引き出して結紮またはクリップで閉塞します。傷跡が見えにくい利点がありますが、成功率が低く、術後合併症のリスクが高いため、出産後6週間以内や骨盤炎症性疾患既往がある方には推奨されません。

Essure（子宮鏡下結紮）

子宮鏡を用いて子宮頸部から卵管内にデバイスを挿入し、管内に炎症を起こして瘢痕化させ永久閉塞させます。切開は不要ですが、瘢痕が完成するまでに約3か月必要です。その間は他の避妊法を併用し、3か月後に子宮卵管造影（HSG）で閉塞確認を行います。WebMDによると、4年後の避妊効果は99.8％です。

Adiana（マイクロインプラント）

2012年に販売が終了したものの、Essureに代わる技術として開発されました。卵管の子宮筋層部にマイクロインプラントと低出力のラジオ波を照射し、1 cmほどの管壁を除去して閉塞させます。インプラントが瘢痕組織の足場となり、永久的に管を遮断します。Essure同様、閉塞確認のために子宮卵管造影が必要です。