前立腺の検査と主な問題について

前立腺は男性の体内にある小さな腺で、精液の産生と尿の排出に関与しています。近年、検査法の多様化により、前立腺の異常の早期発見と治療が大幅に進歩しました。

検査の推奨事項

• 米国泌尿器学会（AUA）と米国外科医会（ACS）は、ほとんどの男性が50歳から前立腺がんのスクリーニングを開始することを推奨しています。アフリカ系アメリカ人や家族に前立腺がん患者がいる男性は、40歳から検査を始めるべきです。

主な前立腺の問題

• 前立腺炎：メモリアル・スローン・ケタリングがんセンターによると、男性の10〜14％が前立腺炎を経験します。炎症や感染が原因です。
• 良性前立腺肥大（BPH）：加齢とともに非癌性の前立腺肥大が一般的です。
• 前立腺がん：米国では年間約20万件が診断されており、重大な健康リスクです（2001年カリフォルニアがんジャーナル）。

PSA（前立腺特異抗原）検査

• PSAは前立腺で産生されるタンパク質です。血中の総PSA（結合型＋遊離型）が0〜4 ng/mLを超えると炎症やがんの可能性があります。
• 結合型PSAと遊離型PSAの比率が14〜25％未満の場合、前立腺がんのリスクが高まります。

直腸指診（DRE）

• PSAが持続的に高値を示す場合、医師は潤滑した手袋を装着した指で直腸に挿入し、前立腺の硬さや結節を触診します。

生検

• PSAとDREの結果に異常が認められたら、生検が検討されます。経直腸超音波（TRUS）で最適な部位を特定し、6〜8本の組織サンプルを採取します。
• 採取した組織は病理医が顕微鏡で検査し、がんの有無を判定します。