エストリオールの副作用とリスク

エストリオールとは

エストリオールは胎盤で産生されるエストロゲンの一種で、妊娠中は胎児が母体に拒絶されないように少量から徐々に増加します。欧州やアジアでは更年期障害の緩和を目的としたホルモン補充療法（HRT）に使用されてきましたが、米国食品医薬品局（FDA）は米国内でのホルモン療法としては未承認です。

医療用途

米国では代替医療の一環として、経口や外用のエストリオールが更年期症状に用いられています。外用クリームは閉経後の膣炎治療に、経口投与は閉経後女性の尿路感染症に対する効果が研究されています。また、UCLAをはじめとする研究機関で、多発性硬化症への応用可能性も検討されています。

既往症と副作用

エストリオールは以下の既往症がある場合は使用が推奨されません。

• 大豆やピーナッツ、エストリオールに対するアレルギー：めまい、浮腫、皮膚炎、紅潮、発疹など。
• 心血管疾患（心筋梗塞既往、高血圧、血栓症、心疾患など）：心拍数増加、血圧上昇、血液凝固のリスク増大。
• 子宮・ホルモン関連疾患（子宮筋腫、子宮内膜症など）：排尿障害、乳房の圧痛、腹痛、点状出血など。

バイオ同一ホルモン療法の副作用

米国では「Biest」や「Triest」などのブランド名で処方される合成エストリオールが、バイオ同一ホルモン療法（BHRT）に利用されています。報告される主な副作用は、乳房の圧痛、体液貯留、下痢、子宮からの不規則出血や血栓です。FDAはBHRTも従来のホルモン療法と同様に、心疾患、乳癌、認知症などのリスクを伴う可能性があると警告しています。

がんリスクと留意点

エストリオールは他のエストロゲンに比べて乳癌細胞の増殖を促進しやすいとされています。乳癌患者の乳腺組織中にエストリオール濃度が高いというデータや、経口投与が子宮内膜癌リスクを上昇させるという研究結果（2001年『Journal of Infectious Diseases』）があります。代替ホルモン療法では、エストリオールによるがんリスクを緩和するためにプロゲステロンを併用することが検討されています。