Mirena IUDと中毒性ショック症候群（TSS）について

子宮内避妊具（IUD）は、医師や看護師が女性の子宮内に挿入する小さな装置で、妊娠を防ぎます。Mirenaはプロゲステロンを放出するプラスチック製のホルモンIUDです。IUD使用に伴う骨盤感染は報告されていますが、IUD挿入に起因する中毒性ショック症候群（TSS）は極めて稀です。

中毒性ショック症候群（TSS）とは

TSSは黄色ブドウ球菌（Staphylococcus）や溶血性レンサ球菌（Streptococcus）によって引き起こされます。主にタンポン使用と関連付けられますが、これらの細菌が血流に侵入すれば、他の状況でも発症します。

典型的な症状には腹痛、吐き気、嘔吐、高熱があり、急速に血圧が低下してショック状態に陥り、最悪の場合は致死に至ります。

2009年のEuropean Journal of Contraceptive and Reproductive Health Careに掲載された研究では、IUD挿入後の感染はまれですが、挿入直後に発熱やショック症状が出た場合はTSSの可能性を疑うべきと指摘されています。

欧州で報告されたケースでは、銅IUD挿入後にA群溶血性レンサ球菌が原因のTSSが発症し、緊急子宮全摘出術と両卵管除去術が行われました。患者は生存しましたが、重篤な手術が必要となりました。

同年のAnnals of Emergency Medicineに掲載された研究では、IUD関連で初めて報告された致死的TSS例が紹介されています。このケースは黄色ブドウ球菌によるもので、迅速な対応が遅れたことが致命的結果につながりました。

TSSを既に経験した女性は、再発リスクが高いためIUDの挿入は避けるべきです。