ASEが定めた心壁セグメントの標準
American Society for Echocardiography(ASE)は、心エコー画像の評価に関する標準を策定しています。経食道心エコー(TEE)で取得した心壁の動きは、壁セグメントマップで部位を特定し、他の医療従事者と共有できます。
モニタリングの目的
心筋梗塞、胸部感染、心不整脈が疑われる場合や、僧帽弁脱出、先天性心疾患、心筋損傷などでもTEEを用いて心壁の動きを評価します。ASEは5段階のスコアを用いて壁セグメントの運動度合いを評価し、重症度の客観的な指標を提供しています。
略語一覧
ASEは診療情報の共有を円滑にするため、標準略語を定めています。左心室はLV、右心室はRV、冠動脈はCIRC(左回旋枝)、RCA(右冠動脈)、LAD(左前下行枝)と略します。心室中隔はVS、右心室自由壁はRVFWなど、エコー図上の部位とスコアを簡潔に記録できます。
壁セグメント運動スコア
スコア1は正常な壁運動、スコア2は軽度低下(hypokinetic)、スコア3は重度低下、スコア4はジスキネジア/無動(akinetic)、スコア5は極度変形を示します。Wall Motion Score Index(WMSI)は全セグメントのスコア合計をセグメント数で割って算出し、全体的な心機能を評価します。
壁運動モデル
ASEの標準では左心室を基底部・中間部・心尖部の3層に分け、計16セグメント(心尖部のキャップを第17セグメントとして扱うこともあります)で評価します。基底部と中間部はそれぞれ6セグメント、心尖部は4セグメントに細分化され、左右対称に配置されます。
関連標準
ASEの二次元エコー定量化委員会は、欧州心臓学会(ESC)と協働して壁セグメントの標準を策定しました。この標準は心血管麻酔学会(SCA)でも共有されています。
