健康記録の特性

あなたの健康記録、または医療チャートには、あなたの医師があなたを治療するために必要なすべての情報が含まれています。また、個人の健康記録として知られる独自の医療チャートを保持することもできます。あなたの健康に関する関連情報を知ることで、可能な限り最高のヘルスケアのために医師と提携することができます。

1. 人口統計情報と病歴

   • 健康記録には基本情報が含まれている必要があります。これには、フルネーム、住所、生年月日、保険情報、血液型、緊急連絡先が含まれます。また、病状、主要な病気、アレルギー、手術、薬など、病歴の文書もあるはずです。緊急事態の場合、財布や財布に薬とアレルギーを示すコピーを持ち運んでください。

   ラボとテストの結果

   • ラボの結果は、健康記録の大部分です。結果には、血液検査、マンモグラム、パップ塗抹標本、大腸内視鏡検査、ストレステスト、睡眠研究が含まれます。ラボとテスト結果の記録を保持すると、ラボまたはテストの結果を比較して、時間の経過とともに健康の傾向を特定するのに役立ちます。ある医師が別の医師が注文しているのかわからない可能性があるため、複数の医師に会う場合は特に重要です。

   進捗ノート

   • 医師に会うたびに、進行状況のメモが医療チャートに書かれ、文書化されています。メモは、S.O.A.P形式：主観的、客観的、評価、および計画で記述されています。主観的な情報には、報告する苦情や変更が含まれます。客観的な情報には、高さや体重などのバイタルサイン、およびテスト結果が含まれます。評価には、主観的および客観的な情報の医師の解釈が含まれます。計画には、治療オプション、新しい薬、フォローアップ情報が含まれています。

   紹介と専門家

   • 医師が専門家に言及している場合、これらの専門家からの進捗状況のメモを医療チャートに含める必要があります。各施設は、あなたのための新しい医療チャートを作成します。たとえば、理学療法を開始すると、理学療法士はあなたのために彼女自身の医療チャートを保持します。ただし、専門家にプライマリケアの医師に進捗メモを送るように依頼することは常に良い考えです。これは、医師があなたのヘルスケアを調整するのに役立ちます。