MRSA対策計画の作成手順

MRSAとは

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）は、一般的に使用される抗生物質に対して耐性を持つ細菌です。皮膚・創傷・血流・肺・尿路などで重篤な感染症を引き起こし、治療が困難なケースでは死亡に至ることもあります。医療機関は感染拡大防止のため、厳格な感染管理策が求められます。

MRSA対策計画作成の手順

1. 1. 問題の把握

   施設全体のデータを収集し、問題の規模と性質を把握します。手術後の患者の感染率や感染部位、集中治療室のカテーテル・経腸栄養チューブ使用患者の感染率、外来部門の状況などを調べ、MRSA感染が特定のエリアに局在しているか、施設全体に広がっているかを分析します。

2. 2. 委員会の設置・運営

   既存の感染管理委員会があれば活用し、無い場合は代表的なメンバーで小規模委員会を組織します。感染率が高い部門の代表者や、医師・看護師・看護助手など患者ケアに関わる全階層のスタッフを含めます。他施設の感染管理事例、政府・州の指針、関連研究などを提示し、問題認識を共有します。

3. 3. 計画の策定と承認

   施設で特定した課題に基づき対策計画を作成し、実施手順を明確にします。計画は実行力が鍵となるため、管理者・部門長・主要スタッフの承認と協力を得て、抵抗や無関心が計画を阻害しないようにします。

   米国疾病予防管理センター（CDC）は、効果的なプログラムには「感染予防、迅速かつ正確な診断と治療、抗菌薬の適正使用、感染拡大防止」の4つの並行戦略が必要としています。

4. 4. 施設環境の整備

   計画実施に向け、物理的環境を整えます。手指衛生は感染拡大防止の最も有効な手段とされているため、スタッフや来訪者が利用しやすい場所に手洗いシンクや抗菌剤ディスペンサーを設置します。

5. 5. 教育・フォローアップと評価

   全員が自分の役割と全体の取り組みを理解できるよう、教育セッションを計画し、継続的なフォローアップを行います。MRSAや他の治療困難な感染症の重要性を説明できる信頼できるチャンピオン（リーダー）を起用し、計画に沿った行動変容を促します。

   感染率を定期的にモニタリングし、結果を公表することで、以前の不適切な慣行が再発しないようにします。