HIPAAプライバシー違反を報告する方法
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必要なもの
- adobe reader
- 電子メール、ファックスまたはスタンプと封筒
手順
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健康情報プライバシー苦情パッケージを使用して苦情を申し立てる
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保健福祉省にアクセスしてください:健康情報プライバシー苦情パッケージというタイトルのPDFファイルへのアクセスのために、公民権のウェブサイトにアクセスしてください。リンクをクリックしてパッケージを開きます。パッケージは8ページです。最初の2ページは苦情フォームで、3ページと4ページは同意書で、残りのページにはプライバシー権に関する追加情報が含まれています。
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ドキュメントの最初のページに記入します。フォームを保存できません。必要な情報には、お客様の連絡先情報と名前、完全な住所と電話番号が含まれています。事件を簡単に説明し、それがどのように、なぜ、いつ発生したかを述べてください。最初のページの下部に署名と日付。
ドキュメントの2番目のページは自発的な情報です。あなたと通信するための特別な宿泊施設が必要な場合は、オプションのリスト(つまり、点字、TDDなど)から選択してください。 2ページには、代替連絡先をリストするスペースがあります。提出する前に提出した場合、提出した場所、提出された日付とケース番号(既知の場合)。
パッケージの3ページの申立人同意書を読んでください。 4ページの適切な同意ボックスを確認してください。署名と日付、名前、住所、電話番号を印刷します。残りのページは、苦情を申し立てる権利に関する追加情報を提供します。
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メールまたはFAXの送信用に記入されたフォームのコピーを印刷します。フォームを保存できないことを忘れないでください。印刷しないことを選択した場合、完了したすべての情報が失われます。
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公民権のための適切な地域事務所へのパッケージの1つから4つのパッケージページを郵送またはFAXページ。 10の地域オフィスがあります。違反が発生した状態を管理するオフィスを選択します。各オフィスの連絡先情報は、パッケージの2ページに記載されています。あるいは、完成したパッケージを電子メールでocrcomplaint@hhs.govに電子的に送信できます。
自分の参照のために5〜8ページを保管してください。未回答の質問がある場合は、地域のOCRオフィスにお問い合わせください。
苦情パッケージなしで苦情を提出する
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苦情を詳述した手紙を書くか入力します。手紙には、お客様の名前、住所、電話番号、メールアドレスがある場合は、メールアドレスを含める必要があります。健康情報のプライバシー権に違反していると思われる個人または組織の名前、完全な住所、および電話番号を提供します。事件を簡単に説明し、それが起こった方法、なぜ、いつ発生したかを説明します。 Fitが表示されているように追加情報を追加します。苦情の手紙に署名して日付を付けます。誰かに代わって苦情を申し立てている場合は、あなたに代わって提出している人の名前を提供してください。
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到達できない場合に備えて、あなたと通信するための特別な指示を追加し、代替連絡先を追加します。どこか別の場所に提出した場合は、いつどこに提出したかを含めてください。
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公民権のために適切な地域事務所に手紙を郵送またはファックスしてください。 10の地域オフィスがあります。違反が発生した状態を管理するオフィスを選択します。各オフィスの連絡先情報は、OCR Webサイトにリストされています。あるいは、電子メールでocrcomplaint@hhs.govに電子的に電子的に送信できます。
未回答の質問がある場合は、地域のOCRオフィスにお問い合わせください。
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