患者支援の登録方法

各患者支援プログラムは少し異なりますが、一般的に、あなたはあなたが住んでいる場所、あなたが何を稼いだか、あなたと他の家族が誰で何歳であるかについてのアプリケーションに記入し、情報を提供するように求められます。薬の患者支援の場合、薬の名前と用量を求められ、おそらく医師または看護師の開業医から有効な処方箋を提出する必要があります。病院や診療所には、詳細な医療記録が必要になる場合があります。多くの病院や診療所には、あなたの申請を支援するためにスタッフにソーシャルワーカーがいます。

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必要なもの

• 患者支援アプリケーション
• 前年の納税申告書
• 現在の支払いスタブ
• 利益と損失の声明
• 退職給付のステートメント
• 障害者賞の手紙
• 銀行口座の残高と声明
• アイデンティティと生年月日の証明
• 住所またはホームレスシェルターの居住声明の証明
• 医療保険の補償
• 医療記録
• 書かれた処方箋

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手順

1. アプリケーションとすべてのサポートドキュメントを提出します

   • 1

     あなたが服用している薬を製造する病院、診療所、または製薬会社から適切な申請書を入手してください。医師やソーシャルワーカーに機関のフォームを尋ねたり、インターネットからダウンロードしたりすることができます。ほとんどの製薬会社の処方支援フォームもオンラインであるか、電話または書き込みを要求することができます。

   • 2

     できるだけ完全かつ正確に患者支援申請書に記入してください。不完全なアプリケーションがお客様に返送されるか、拒否されます。必要に応じて、診療所、病院、またはヒューマンサービスオフィスのソーシャルワーカーに支援を求めてください。また、無料でサービス料金のオンライン支援ファイリング組織があります。アプリケーションは、あなたが住んでいる年齢、あなたの収入、あなたの家庭の規模、生活費に関する基本情報を求めます。

   • 3

     要求されたすべてのサポート財務情報のコピーを作成します。通常、あなたは前年にあなたの納税申告書と今年の収入証明を提出するように求められます。雇用されている場合、おそらく最新の給与スタブが必要になるでしょう。自営業の場合、あなたの収入と費用を示す利益と損失の明細書を提出する必要があります。あなたが障害がある場合は賞の手紙のコピーと退職した場合は退職収入の声明を求められます。多くの患者支援プログラムは、残高を知り、あなたが持っているアカウントについても少なくとも1つの最近の銀行声明のコピーを持ちたいと思うでしょう。

   • 4

     アイデンティティと年齢の証明、および要求に応じてレジデンシー文書をコピーして提出します。通常、あなたはあなたの生年月日とあなたの世帯員のものを示すあらゆる形式のIDを提出できます。社会保障カードのコピーが必要になる場合があります。現在のアドレスがIDに反映されていない場合、キャンセルされたメールを求められる場合があります。 医療および処方支援のための米国のプログラムの中には、米国の市民権または合法的な居住を確認する必要があります。

   • 5

     関連するすべての医療、医療保険、処方情報を収集してコピーし、申請書に提出します。ケアプロバイダーを通じて薬を提供する処方支援プログラムでは、薬の注文を埋めるために書かれたスクリプトのコピーが必要です。