CPTコーディングルール

現在の手続き型用語（CPT）は、記述用語と識別コードのリストです。アメリカ医師会（AMA）は1966年にCPTを開発しました。統一言語を使用して医療、外科、診断サービスを説明し、医師、医療提供者、患者、および第三者がより効果的にコミュニケーションをとるのを支援します。 CPT編集パネルは、CPTコード、記述子、ルール、およびガイドラインを更新および変更します。

1. カテゴリI CPTコード

   • カテゴリI CPTコードは、医療処置またはサービスについて説明し、5桁の数字と記述子の命名法で識別されます。新しいコードは、CPT編集パネルによって確立されたルールに準拠する必要があります。手順/サービスは食品医薬品局によって承認されなければならず、手順/サービスは米国中の医師が実行する必要があり、手順/サービスは十分に確立されなければならず、手順/サービスは一意でなければならず、手順/サービスは別の手順/サービスのパフォーマンスに基づいてはなりません。

   カテゴリーII CPTコード

   • カテゴリーII CPTコードはオプションです。これらのコードはパフォーマンスを測定します。規則によれば、パフォーマンス測定は、国家組織によって開発およびテストされなければなりません。エビデンスに基づいた測定は、健康の結果に結び付けられなければなりません。測定は、高い有病率、高リスク、または高コストの臨床状態に対処する必要があります。測定値はヘルスケア業界で使用する必要があります。

   カテゴリIII CPTコード

   • カテゴリIII CPTコードは、新しいテクノロジーと新興技術を追跡します。これらのコードは、新しいサービスと手順のデータ収集と評価を促進します。規則によれば、新しい手順を研究するためにプロトコルが整っている必要があります。専門的なサポートが必要であり、ピアレビューされた文献が必要であり、進行中の臨床試験が必要です。

   CPTコードの変更

   • 個人は、CPTコードの改訂、追加、削除、または変更を提案する場合があります。コーディング変更要求フォームは、AMAを介して利用できます。 CPT諮問委員会は、提案されたコーディングの変更を裁定する前に、フォームを確認します。 AMAスタッフは、コードの変更を評価します。