脳血管造影（DSA）の手順と注意点

脳血管造影は、脳や頭部の動脈を通る血流を詳細に観察する検査です。脳卒中患者や、脳内の血流異常が疑われる場合に実施され、MRIやCTよりも血管の状態を正確に把握できます。また、手術前の血管評価や腫瘍の位置確認にも利用されます。

検査前の準備

• 血液・尿検査、胸部X線、心電図などが必要に応じて行われます。

• 鎮静剤を静脈注射で投与し、患者さんをリラックスさせます。

• 血圧カフや心電図モニタなど、バイタルサインを測定する機器を装着します。

• 頭部はストラップやテープ、サンドバッグで固定し、動かないようにします。

検査手順

• 造影剤（ヨード系またはガドリニウム系）を血流中に注入し、X線で血管の映像を撮ります。造影剤は長さ約1メートルのプラスチック製カテーテルを通して投与します。

  カテーテルは、通常は鼠径部（股関節付近）の大腿動脈から挿入し、局所麻酔で穿刺部位を麻酔します。

  小さな切開を行い、ガイドワイヤーを血管内に挿入した後、カテーテルをガイドワイヤーに沿って進めます。フルオロスコピーというリアルタイム映像装置で位置を確認しながら、脳の血管まで慎重に導入します。

  カテーテルが目的の血管に到達したら、造影剤を注入し、連続的にX線画像（デジタルサブトラクション血管造影）を取得します。

  検査が終了したらカテーテルを抜き、穿刺部位に圧迫止血を行い、止血後にガーゼで固定します。

検査後の注意

• 穿刺部位が止血するまで、6〜8時間は仰向けで安静にし、頭部を動かさないようにします。その間、血圧・心拍数などのバイタルサインをモニタリングします。

• 検査後はめまいや立ちくらみが起こりやすいため、座位に移る際は必ず介助者のサポートを受けてください。

• 退院後は通常食に戻れますが、48時間は激しい運動や自動車の運転は控えてください。

• 造影剤の排出を促すために、水分を多めに摂取してください。カフェインやアルコールは脱水を招くため避けましょう。

リスクと副作用

• 造影剤に対する重篤なアレルギー反応は非常に稀で、約5万人〜15万人に1人の頻度で起こります。既往歴にアレルギーがある場合は必ず医師に伝えてください。

• カテーテル穿刺による血管損傷、内出血、感染症のリスクがあります。

• 極めて稀ですが、検査中に脳卒中（血栓・出血）が起こることがあります。