医療機関におけるリスク管理

リスク管理の目的は、患者の安全性向上、事故防止、法令遵守、訴訟リスクの回避です。医療機関は、病院（急性期、長期、専門、リハビリ、退役軍人）、介護施設、外来診療所、外来手術施設、検査室など多様です。施設・設備・スタッフ・患者・来訪者（患者家族や外部医師）すべてに配慮したリスク管理が必要です。

リスクの種類と手法

• リスク管理は予防的（プロアクティブ）と事後的（リアクティブ）に分けられます。予防的は事故を未然に防ぎ、事後的は被害を最小限に抑えます。各機関は、共通のリスク管理原則に加え、組織固有のカスタマイズが必要です。
• 安全プロトコルやガイドラインの策定、適切な研修・認証、監督体制の確立は基盤となります。
• 従業員が匿名でも問題を報告できる仕組みを整え、報復や罰則の恐れなく情報提供できるようにします。
• 関係者と定期的に事象を振り返り、教訓を共有することで、プロトコルの改善と被害軽減を図ります。

施設管理

• 建物の出入りは適切に制限し、設備は良好な状態で維持管理します。作業員は安全対策を徹底し、他者を危険にさらさないよう配慮します。スタッフは必要に応じて資格取得・認証を受け、適切な研修を受けることが求められます。

患者安全

• 医師、看護師、技師、介助者、事務員など、患者と直接接するすべての医療従事者は、適切な研修と資格を有すべきです。医療・非医療スタッフはプライバシー保護に関する知識と手順を十分に理解し、診療記録、薬剤、医療材料、食事、リネンなどの取り扱いに従います。
• 患者対応部門が設置されていれば、患者や家族が懸念を管理側に伝える窓口となり、問題解決や不必要な死亡・訴訟を防止できます。

法令遵守

• 法務担当者や顧問弁護士を活用し、最新の規制や法律情報を管理層に提供します。
• 法的・会計書類は期限内に提出し、適切に管理します。
• 非営利病院は、税制上の免税要件を満たすため、十分な慈善医療を提供し、規制遵守を徹底します。
• 保険リスクに備えた財務計画を策定し、適切な保険に加入します。

医療の質

• 提供する医療の質を確保することは、低品質や不注意を防止する根本的な対策です。
• 品質保証部門を設置し、医療の質を最優先課題とすることが、リスク管理の要となります。