医療記録管理について

業務内容

• 医療記録管理は、紙と電子の両方で患者の健康情報を管理することです。健康情報管理者や技術者は、患者の医療記録に必要な書類がすべて揃っていること、フォームやレポートが適切に認証されていることを確認します。また、医師や他の臨床スタッフが継続的な治療に必要な情報にアクセスできるようにし、患者や許可された機関への情報提供も管理します。

勤務環境

• 医療記録管理は、病院、診療所、外来クリニック、行政機関など、健康情報を扱うすべての組織で行われます。多くの健康情報部門は通常勤務時間帯にスタッフを配置しますが、大規模な教育病院や一部施設では24時間体制で患者情報を迅速に提供できるようにしています。

HIPAA（医療保険の携行性と責任に関する法）

• 1996年に制定されたHIPAAは、紙・電子の医療情報のプライバシーとセキュリティに関する規定を設けました。健康情報の専門家は、患者情報が適切に保管され、不正アクセスから保護され、許可された場合にのみ開示されるよう管理します。

技術動向

• テクノロジーの進化により、電子医療記録（EMR）を導入する医療機関が増えています。EMRは記録の保存・処理・検索方法を根本的に変え、健康情報管理者はコンピュータ、各種ソフトウェア、データ取得・分析・報告に関する知識が求められます。一方、情報へのアクセスが迅速かつ広範になるため、プライバシーとセキュリティの課題も増大しています。

教育要件

• 健康情報管理部門の管理者や監督者は、通常、健康情報技術の准学士号（A.A.）または健康情報管理の学士号（B.S.）を取得しています。これらのプログラムでは、記録の保持方法や患者情報のプライバシー・セキュリティの維持について学びます。卒業後、登録健康情報技術者（RHIT）や登録健康情報管理者（RHIA）の資格取得が可能で、取得は任意ですが、業界への倫理的・専門的コミットメントの証とされています。