臨床報告書の作成方法

必要なもの

• 患者の同意書
• 詳細な診療ノート
• ジャーナルの投稿規定

執筆手順

1. ジャーナルのガイドラインを確認

   ジャーナルまたはそのウェブサイトで「著者向け指示」を確認します。一般的な構成は似ていますが、ジャーナルごとに求められる詳細度や形式が異なることがあります。執筆前に対象ジャーナルの過去論文を読み、構成や期待される情報量を把握しましょう。

2. アウトラインを作成

   臨床報告書の骨格を作ります。基本的な構成は「導入」「症例」「考察」です。ジャーナルが要求すれば「文献レビュー」や「結論」も加えます。アウトラインが明確だと執筆がスムーズになります。

3. 導入部で問題提起

   症例が示す大きな問題や臨床的課題を概説し、関連する医学文献を引用します。症例全体を詳細に述べるのではなく、全体像を示すことがポイントです。例："本症例報告は、60歳女性の多発性硬化症と急性うつの臨床特徴を示す。"

4. 症例の詳細を記述

   患者背景、病歴、発症から現在までの経過、身体所見、重要な検査結果、実施した治療、期待された転帰と実際に得られた結果の差異を順序立てて記載します。

5. 関連文献のレビュー

   治療結果が文献で期待されるものとどのように異なるかを示すため、主要な研究やガイドラインを要約します。文献は導入部で全体像を示し、考察部で具体的な比較や批判的検討を行うと効果的です。

6. 考察は最重要セクション

   症例が特異的・例外的である理由を深掘りし、期待結果との対比を通じて新たな知見や仮説を提示します。既存理論と食い違う場合は、代替的な説明や新理論の提案も検討します。

7. 結論でメッセージを伝える

   「臨床的に得られた重要な示唆」や「他の臨床医への提言」など、読者が持ち帰るべきポイントを簡潔にまとめます。