ブルークロスブルーシールド保険のプロバイダーになる方法

ブルークロスブルーシールド(BCBS)プロバイダーになると、組織のスキルと機知が必要です。 BCBSヘルスプランは、米国および海外に住んでいる1億人以上のアメリカ人を保証します(Blue Cross Blue Shield Foundation、2010)。そのため、ネットワークプロバイダーになるために必要な時間を投資し、すでにあなたの練習中とその周辺にいる可能性のあるBCBSメンバーをケアできるようにする価値があります。プロバイダーの資格認定は、保険会社がプロバイダーのライセンス、トレーニング、認定、教育をレビューするプロセスであり、通常はネットワークに参加し、BCBSメンバーが自分自身と彼の実践を利用できるようにするプロバイダーの要求に応じてです。

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必要なもの

  • 関心のある文字
  • cum vitaeまたは履歴書を更新
  • 各州および専門のすべての認定とライセンスの現在のコピー
  • 規制物質の処方のための米国の薬物執行管理登録番号を更新
  • 更新された病院の所属情報
  • 更新された医療過誤保険と不正行為の請求情報
  • 練習のために税務情報を更新
  • 更新されたナショナルプロバイダー識別子情報と番号
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手順

  1. プロバイダーネットワークアプリケーション資料を組み立てます

    • 1

      カリキュラムM vitaeまたは履歴書を更新してください。ほとんどのプロバイダーネットワークプランには、プロバイダー申請書の記入に加えて、この重要なドキュメントの現在のコピーが必要です。

    • 2

      すべての州のライセンス、卒業証書、トレーニング証明書、理事会認定のコピーを作成します。アプリケーションパケットにそれぞれのコピーを含める必要があります。学校の成績証明書も必要ですが、頻繁には必要ありません。アプリケーションの指示を注意深く確認して、リクエストされている場合はこれらを含めることを確認してください。

    • 3

      米国薬物執行局(DEA)登録のコピーを作成します。新しい登録を申請するか、古いものを更新/更新する必要がある場合は、米国司法省DEA Webサイト(以下のリソースリンクを参照)にアクセスしてください。

    • 4

      提携している各病院または施設の基本的な練習情報(住所、管理連絡先)の現在のリストを編集します。

    • 5

      更新日やポリシーカバレッジの制限を含む、現在の医療過誤範囲のコピーを作成します。また、過去10年間にあなたに対してもたらされた不正行為またはクレーム(もしあれば)の合計を編集する必要があります。ほとんどの計画では、これらの出来事を証明し、少なくとも概要を要求するように求められます。 BCBSプランの契約プロバイダーになると、契約は、新しい請求が提出された場合、できるだけ早くプランに通知することを規定する場合があります。

    • 6

      現在の税務識別情報と番号を使用して、内国歳入庁(IRS)フォームW9(以下のリソースのリンク)を完了します。あなたがあなたの実践の唯一の所有者である場合、あなたはあなたの社会保障番号を使用することができます(IRS、2010)。それ以外の場合は、IRSのWebサイト(以下の参照のリンク)にアクセスして、ビジネス構造に固有の税金識別番号を申請してください(たとえば)

    • 7

      ナショナルプロバイダー識別子(NPI)番号が練習タイプとライセンスを正確に反映していることを確認してください。この情報を見つけたり、U.S。Healthand Human ServicesのWebサイトで新しいNPI番号を申請したりできます(以下のリソースのリンク)。

    • 8

      すべてのアプリケーションパケットマテリアルを一緒に組み立てます。

    ライセンスと実践の状態で特定のBCBSプロバイダーネットワークに適用

    • 9

      州の州のアプリケーション情報を見つけるための州の計画のBlue Cross Blue Shield Webサイト(以下の参照のリンク)にアクセスしてください。米国の各州には、プロバイダーネットワークを管理し、メンバーサービスを管理し、請求を支払うための独自の地元で運営されているBCBSオフィスがあります。一部の州には、複数のBCBSプランおよびオペレーションセンターがあります。あなたは、プロバイダーネットワークに検討および含めるために、各実践状態と各計画に申請を提出する必要があります。

    • 10

      プロバイダーのリンクをクリックして、ネットワークへの参加についてお問い合わせください。このリンクは通常、ホームページにあります。または、このWebサイトのエントリポイントからナビゲートできるプロバイダー固有のページを1回クリックしてください。

    • 11

      その特定のBCBSプロバイダーネットワークに適用するための指示に従ってください。これには通常、特定の人または部門に関心のある手紙をネットワークアプリケーションとセクション1に組み立てたアプリケーションパケットを送信することが含まれます。通常、ネットワークアプリケーションは、印刷して完了できるダウンロード資料として提供されます。フォーマットとコンテンツが求人アプリケーションに似ています。

    • 12

      興味のある手紙を書いて、BCBS固有の計画Webサイトで指定された当事者または部門に宛ててください。この情報がネットワークアプリケーションに含まれる場合があります。複数のBCBSプランに対して1つのプロバイダーネットワーク連絡先がある場合があります。この場合、あなたが適用している計画を明確に識別するアプリケーションパケットと文字を含めることができます。

    • 13

      アプリケーション全体のパケットをすべての添付資料(セクション1から)で、BCBSアプリケーションまたは計画固有のWebサイトで識別されたアドレスに送信します。



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