医療文書の目的

医療文書は、ヘルスケアの専門家の管理下にある患者情報の記録です。医療文書は、紙ベースの医療記録に書かれていても、電子医療記録に登録されているかどうかにかかわらず、多くの目的を果たしています。

1. 患者のケアを文書化します

   • 医療文書は、患者の現在の診断と治療の正確な記録を提供します。

   進行中の患者ケアを促進します

   • 医療文書は、継続的なケアのための患者の病歴を提供します。以前の医療文書は、患者に継続的なケアを提供する方法を完全に理解するためにレビューされています。

   請求と払い戻しを規定しています

   • 患者の記録に記録されている診断と手順は、提供されたケアの払い戻しを受けるために保険会社の請求に使用されます。

   研究を促進します

   • 医療文書は、より良いケアを促進するために、ヘルスケア臨床研究のための情報を提供します。さらに、医療文書は、患者の転帰を理解し、技術のニーズを評価し、レビューコストを使用して使用されます。

   教育を促進する

   • 医療文書は、医療専門家を教育するために使用されます。ドキュメントは、現在の医療専門家または学生に会議、セミナー、プレゼンテーション資料を提供するためのケーススタディの例として使用できます。

   規制の支援

   • 医療文書は法的記録であり、法廷での証拠として使用できます。さらに、医療文書を使用して、組織のコンプライアンスを保証し、医療専門家の認定のために使用できます。