医療記録の転写方法

副業として医療転写に挑戦する人が増えています。医療転写とは、医師や外科医が口述した診療内容を文字起こしし、患者のカルテに記録する作業です。対象となる文書は、診療報告書や検査結果、手術室ノート、問診・診察情報、患者との相談内容など多岐にわたります。転写は専用の転写機やデジタルシステムを使用して行われ、一定のスキルと注意力が求められます。

必要なもの

• ヘッドホン付き転写機（フットペダル付きが望ましい）
• ワードプロセッサがインストールされたパソコン

手順

1. まずは医療転写の基礎コースを受講しましょう。医療用語や転写の流れを学ぶことで、実務に必要な知識を身につけられます。オンラインコースも多数提供されています。

2. 医師が録音した音声を再生します。デジタルシステムでMP3ファイルとして保存されたものや、ボイスレコーダーのテープを使用します。再生速度は必要に応じて調整し、フットペダルで一時停止や巻き戻しを行います。

3. 音声を聞き取りながら、ワードプロセッサに文字起こしします。医師ごとに好みのフォーマットがあるため、テンプレートを作成しておくと効率的です。マクロ機能を活用して定型文や項目を自動挿入できるように設定しましょう。

4. 転写が完了したら、スペルチェックと文法チェックを行います。医療用語は専門辞書で確認し、疑問があれば医師の事務所に問い合わせると安心です。医療記録の正確性は極めて重要です。

5. 最終稿を印刷し、医師に提出します。修正方法は事前に取り決めておき、医師が指摘した箇所は再度修正して署名をもらいましょう。