メディケア パートB プレミアムの歴史

メディケア・プログラムの資金調達

• メディケアは米国の社会保障制度と連携して資金を確保しています。社会保障の給与控除から資金が拠出され、パートAは無償で提供されますが、パートBは社会保障給付から控除されるか、月額で別途支払われます。開始当初、パートBの保険料はプログラム運営費の50％を賄う目的で、月額3ドルに設定されました。

COST‑OF‑LIVING調整（COLA）手当

• 生活費調整（COLA）はパートB保険料の変動に大きく影響しています。保険料は社会保障給付から差し引かれるため、議会は保険料の増額がその年のCOLAを超えないよう法律を制定しました。1972年に制定されたCOLA規定により、保険料の上昇は社会保障の生活費調整と同程度に抑えられています。

保険料の増加

• 1972年のCOLA規定により、パートB保険料がプログラム費用のカバー率は25％未満に低下しました。その後、医療費の上昇が続き、収入が減少。1997年の「バランス予算法」では、保険料を最低でもプログラム費用の25％をカバーする永久的な水準に設定し、月額43.80ドル（当時）に引き上げました。

所得レベルによる影響

• 医療費高騰に伴い、プログラムの財政危機を回避するため、所得に応じた保険料調整が導入されました。2003年のメディケア近代化法では、年収85,000ドル未満（個人）・170,000ドル未満（夫婦）の受給者に標準保険料（25％費用モデル）を適用。2011年の標準保険料は月額96.40〜115.40ドルで、所得が高い層は161.20〜369.10ドルとなります。