メディケア・アドバンテージ（Part C）とは？加入条件・対象サービス・料金の全体像

メディケアは、65歳以上の米国民や特定の障害を持つ方を対象とした連邦政府の医療保険制度です。1965年にリンドン・B・ジョンソン大統領の「偉大な社会」構想の一環として創設され、現在は4つのパートに分かれています。

メディケア・アドバンテージとは？

メディケア・アドバンテージは、民間保険のベストプラクティスを取り入れ、メディケアの費用を抑える仕組みです。加入者は、居住地域で提供されている健康維持組織（HMO）、選択プロバイダー組織（PPO）、フィー・フォー・サービス型プラン、特別ニーズプランなどから選択します。

メディケア・アドバンテージに加入するには、まずPart AとPart Bに加入している必要があります。65歳以上で社会保障給付を受け始めた時点で、これらは自動的に適用されます。

プランは地域や保険会社により異なりますが、緊急・救急医療は必ずカバーされます。多くのプランで視覚、聴覚、歯科、健康維持プログラムが含まれ、ほとんどが処方薬（Part D）も併せて提供しています。

メディケア・アドバンテージは無料ではありません。プランごとに月額保険料が設定されており、選択した控除額やコインシュランス、ネットワーク外利用時の自己負担額に応じて変動します。

公式サイトの「Medicare Plan Finder」へアクセスし、居住地域や希望条件を入力すると、該当するアドバンテージプランとPart Dプランの一覧が表示されます。直接保険会社に連絡して加入手続きを行うことも可能です。

メディケア・アドバンテージ加入者は、メディギャップ（Medigap）保険を併用できません。アドバンテージプランが一次支払者となるため、メディギャップは控除額やコインシュランスをカバーしません。したがって、同時に両方の保険に加入するメリットはほとんどありません。