ノースカロライナ州の子ども向け健康保険「Health Choice」の対象年齢と条件

米国では5,000万人以上が医療保険に加入しておらず、そのうち700万人以上が18歳未満です。このような状況を受け、低所得者向けに各種州・連邦プログラムが設けられています。ノースカロライナ州の家族向けプログラムの一つがHealth Choiceです。

概要

Health Choice（NCHC）プログラムは、ノースカロライナ州の家族に子ども向けの医療保険を提供します。加入者は低料金で保険を受けられます。NCHCの主な目的は、保険未加入の子どもが病気やケガの治療だけでなく、健康増進のための医療サービスを受けられるようにすることです。子どもの健康を向上・維持することは、学校や将来の仕事で効果的に活動できるようにするために不可欠だと、州の医療支援部門は述べています。

対象条件

Health Choiceの対象となる子どもは、ノースカロライナ州在住で6歳から18歳までです。さらに、世帯の収入が連邦貧困ラインの200％以下である必要があります。収入が200％をわずかに超えている場合でも、育児費や就労者ごとの仕事関連経費などの控除を適用すれば、収入基準を下回ることができるため、対象外と決めつけないことが重要です。

サービス内容

Health Choiceでは、予防医療から外来・入院治療まで幅広いサービスが対象となります。具体的には、診察料、処方薬、検査、視覚・歯科ケア、理学療法、入院・ホスピスケアなどが含まれます。特別な支援が必要な子どもにも、プログラムでカバーされる医療が提供されます。利用者は一部サービスで自己負担（コペイ）が必要ですが、貧困ラインの150％未満の世帯は低額です。例えば、診察時のコペイは10ドル（150％未満）で、150％以上の世帯は25ドルとなります。

留意点

ノースカロライナ州の住民がHealth Choiceに申し込む前に、まずメディケイドの対象となるか確認すべきです。メディケイドの対象外でNCHCを利用する場合、プログラムでカバーされない医療サービスを把握しておく必要があります。対象外となるのは、産科医療、医学的に不要な処置、歯列矯正、実験的治療、交通費などです。子どもがNCHCに加入している間に世帯収入が上がった場合、追加で1年間は保険を継続できますが、その間は全額保険料を支払う必要があります（州医療支援部門による）。

申し込み方法

Health Choiceへの加入を希望する家族は、いくつかの申込方法があります。最寄りの社会福祉局で直接申請するか、医療支援部門のウェブサイトに掲載されている紙の申請書を郵送できます。障害を持つ申請者は、郡の担当者に自宅訪問で手続きをサポートしてもらうよう依頼できます。申請時には、銀行明細書、給与明細、資産リスト、身分証明書など、財政状況を証明する書類の提出が求められます。