長期的なケアパートナーシップ契約を結んでいる州

長期ケアパートナーシップ契約は、州政府のメディケイドプログラムと長期介護保険産業との間に形成された官民パートナーシップで構成されています。パートナーシップ契約は、4つの州で構成されるパイロットプログラムとして始まりました。パイロットプログラムの成功により、50州すべてが長期ケアパートナーシップ契約を開発できるようにする新しい連邦法がもたらされました。

1. パートナーシップ契約

   • ヘルスケアの高コストは、大規模なケアが必要な場合に、長期的な医療政策の利益を迅速に上回ることができます。これが発生した場合、保険契約者はメディケイド支援を申請して、長期介護保険が離れる場所を迎えることができます。既存の資産またはリソースは、メディケイド支援の資格を得るために放棄または費やす必要があります。多くの人々が長期的なケアのニーズに応じてメディケイドの支援に頼らなければならない場合、州および連邦の予算が費用を賄うために残されます。長期的なケア計画の福利厚生がなくなったら、メディケイドの資格を持たない人々にメディケイドの支援を拡大するために、パートナーシップ契約が作成されました。

   パイロット状態

   • コネチカット、ニューヨーク、カリフォルニア、インディアナは、1990年代初頭に開始されたパートナーシップ契約パイロットプログラムに参加した4つの州でした。ロバートウッドジョンソン財団が後援する各州のメディケイドプログラムは、州の長期介護保険業界とのパートナーシップを結成し、州の住民に長期介護パートナーシップポリシーを提供しました。これらのポリシーは、保険契約者が資産とリソースの一部を維持しながらメディケイド支援の資格を得ることができる「ドルのドル」資産保護モデルに基づいていました。許可されている資産の額は、彼らのポリシーに支払われる長期ケア給付の額に等しくなりました。

   効果

   • 米国政府の説明責任局からの2005年のレポートでは、パイロット州内の全体的なメディケイドコストに対するパイロットプログラムの影響と、プログラムからの新しいメディケイド登録の数を調べています。長期介護保険給付を使い果たしたサンプルの251人の保険契約者のうち、残りの長期介護費用に対してメディケイド支援を求めたのは119人だけでした。これらの数字は、新しいメディケイドの在庫の総数を減らす潜在的な傾向を示している可能性があります。メディケイドのコスト削減に関しては、インディアナ州の長期介護保険プログラム（GuttchenとMichael Staresnick）の取締役は、メディケイドの長期介護パートナーシップパイロットプログラムから生じる250万ドルのコスト削減を報告しました。事実上、保険契約者はメディケイド支援の資格を得る前に最初に利用可能な給付を使い果たさなければならなかったため、長期的なケア費の大部分を支払いました。パイロットプログラムの全体的な成功により、議会は、2005年の赤字削減法の範囲内で50州すべてが自主的にパートナーシップ契約を実施できるようにする規定を含めるようになりました（参照1および参考文献3ミドル、字幕：「デモンストレーション州からの教訓」）

   官民パートナーシップ

   • メディケイドは、州政府を通じて管理される連邦政府が後援する健康保険プログラムとして存在します。各州は、メディケイドの適格性に関する独自の基準とプログラムカバレッジのガイドラインを決定します。州はまた、パートナーシップ契約が地域内でどのように実施されるかについてのガイドラインと基準を設定しています。実際、州政府と保険会社は、地域内のメディケイドコストを削減する方法として、官民パートナーシップを形成しています。 2005年の赤字削減法はまた、保険契約者が他のパートナーシップ州で計画給付を使用できるようにする相互関係協定を制定するための州の規定を作成しました。