EPOとHMOの違いは何ですか？

EPOは排他的なプロバイダー組織の略で、HMOは健康維持組織の略です。それらは同様の計画ですが、これらのタイプの健康計画内のプロバイダーに関して、被保険者の自己負担費用や柔軟性など、特定の違いがあります。

1. 一般施設

   • EPOとHMOの両方がセットアップされるため、プランのネットワークにいるプロバイダーを使用してプランのメリットを受け取る必要があります。 2つの基本的な違いは、HMOを使用すると、保険会社が請求の費用を支払うことです。 EPOでは、費用は雇用主によって支払われます。

   コストに関する考慮事項

   • EPOは一般に2010年の時点でより多く費用がかかります。たとえば、医師が追加のラボ作業またはオフィス訪問を必要とする場合、控除額に到達するまでこれらの費用はプランメンバーの自己負担になります。 HMOでは、メンバーはオフィスの訪問とサービスのためのフラットな共同支払いを受けており、保険会社は残りの関連費用を担当しています。

   紹介

   • HMOでは、計画メンバーは、HMOが補償を提供するために、専門家に会う前にプライマリケア医から紹介を受け取る必要があります。ただし、EPOでは、メンバーは紹介を必要とせずに専門家にアクセスできます。