EPOとHMOの違いとは？

基本的な前提

• EPO（専属プロバイダー組織）もHMO（健康維持組織）も、加入者はプランが指定したネットワーク内の医療機関を利用しなければ給付を受けられません。主な違いは、HMOでは保険会社が請求費用を支払うのに対し、EPOでは雇用主がその費用を負担する点です。

費用面の考慮点

• EPOは一般的に費用が高めです。たとえば、診療時に追加の検査や診察が必要になった場合、会員は自己負担額（デダクティブ）に達するまでその費用を自分で支払います。一方、HMOでは診療ごとに固定のコペイが設定されており、残りの費用は保険会社が負担します。

紹介（リファーラル）

• HMOでは、専門医を受診する前にかかりつけ医（プライマリ・ケア・プロバイダー）からの紹介が必要です。EPOでは紹介が不要で、直接専門医の診療を受けることができます。