メディケイドは共同負担金を二次保険でカバーできるか？

民間保険や雇用主提供の保険に加入していても、自己負担金や保険料の支払いが難しいことがあります。収入が低い世帯や個人は、メディケイドを二次保険として利用し、保険料・自己負担金・共同負担金の一部をカバーできる場合があります。

メディケイド概要

メディケイドは各州が運営する政府資金の健康保険制度です。州ごとに名称や要件は異なりますが、収入制限などの共通の適格基準があります。全ての州で、妊婦、18歳未満の子ども、子どもを扶養する親や保護者、65歳以上の高齢者、障害者が対象となります。

二次保険としてのメディケイド

メディケイドが二次保険としてカバーするかは州の方針次第です。連邦レベルで民間保険の共同負担金や自己負担額をカバーする義務はありません。例として、カリフォルニア州ではMedi‑Cal と子ども健康保険プログラム（CHIP）の資金を利用し、雇用主提供の保険に加入できても保険料を支払えない人を支援しています。テキサス州の「Health Insurance Premium Payment（HIPP）」プログラムは、メディケイド対象者が民間保険の保険料を支払えるよう支援します。HIPP に参加するには、世帯の少なくとも一人がメディケイドを受給している必要があります。

メディケイドとメディケア

全州で、メディケイドはメディケア受給者の二次保険として利用できます。所得基準を満たす障害者や高齢者は、メディケイドから自己負担額や共同負担金の補助を受けられます。補足保障所得（SSI）受給者は自動的にメディケイドの対象です。また、メディケイドはメディケアがカバーしないサービスも一部負担します。メディケア パートD（処方薬カバレッジ）を辞退した場合は、メディケイド事務所に連絡し、継続的な保険カバーを確保する手続きを確認してください。

メディケイドとCOBRA

COBRA（統合予算調整法）は、退職後も雇用主の健康保険を継続できる制度で、保険料は全額本人が負担します。保険料の支払いが困難な場合、メディケイドが支援することがあります。たとえば、ニューハンプシャー州のHIPPプログラムはCOBRAの保険料や延長分をカバーします。COBRAの適用期間は通常18か月ですが、延長により最大36か月になることもあります。お住まいの地域の社会福祉局に問い合わせ、メディケイドの保険料支援プログラムについて確認してください。