Blue Crossが支払わない医療費請求を解決する方法

はじめに

有名保険会社のBlue Crossが治療費の支払いを拒否した場合、膨大な請求書が届く恐れがあります。支払いを免れるために、却下された請求を再審査させる手順を踏むことが重要です。この記事では、請求が認められる可能性を高める具体的なステップをご紹介します。

まず、保険書類がすべて揃っているか確認します。たとえば、専門医の診療を受ける際に紹介状が必要な場合は、紹介状のコピーを用意してからBlue Crossに連絡できるようにしておきます。
Blue Crossに電話し、却下理由を詳しく聞きます。紹介状が不足していたなどの理由で却下された場合、紹介状を取得した後に再提出が可能です。
異議申し立て（アピール）を準備します。多くのBlue Cross系列会社では、オンラインでダウンロードできる異議申し立て用フォームがあります。請求番号と、支払いが正当である根拠を明記しましょう。
勤務先の福利厚生担当者やケースマネージャーに相談します。従業員数が多い企業では、保険請求の問題解決をサポートする専門スタッフがいることがあります。
患者支援団体に助けを求めます。重篤な病気の場合、患者支援団体が保険会社との交渉を代行してくれることがあります。例として、Patient Advocacy Foundation などがあります。