HIPAAに基づくグループの健康計画の標準要件

健康保険の携帯性および説明責任法（HIPAA）は、グループの健康計画のセキュリティとプライバシー措置の実施を保証し、要件を法的に実施します。 HIPAAは、規定された規制の違反に対する非準拠エンティティに対する厳しい罰則を課します。 HIPAAは、健康状態に基づいて従業員と扶養家族に対する差別を禁止し、継続的な健康保険の補償のために特定の権利を規制する標準的な権利と保護を提供します。

1. 既存の条件

   • HIPAAは、既存の状態除外を使用してカバレッジを拒否することを禁止しています。ただし、グループプランは、補償の初日から12か月以内の既存の条件（登録が遅れた場合は18か月）の待機期間を課す場合があります。プランは、既存の条件については6か月しか振り返ることができません。

     グループの健康計画は、登録目的で保険性の証拠を個人に提示することを要求することはできません。

   特別登録

   • グループの健康計画では、結婚、出生、養子縁組、養子縁組の配置を含む人生を変えるイベントに基づいて、従業員と扶養家族が健康計画に登録できるようにする必要があります。補償は、生年月日、養子縁組、または養子縁組の配置時に有効でなければなりません。結婚の補償は、特別な登録要求の後の最初の暦月の初日までに開始されます。

   出産

   • 医療専門家は、48時間（通常の配達）または96時間（帝王切開）入院のために滞在するために健康計画から事前承認を得る必要はありません。

   プレミアム

   • HIPAAは、個人の健康関連の要因と条件に基づいて、より高い個々の保険料を請求することをグループ計画を禁止しています。

   補償証明書

   • グループの健康計画は、個人がCOBRAカバレッジの資格がある場合、無料で補償範囲の証明書を自動的に発行する必要があります。証明書は、最大24か月間リクエストに応じて発行する必要があります。

     HIPAAは、特定の個人が個々の健康保険の補償にアクセスできることを保証し、個人が補償を失った場合、新しいグループに登録する機会を提供します。