非課税のHSA引き出しは健康保険料の支払いに利用できるか？

対象資格

HSA（健康貯蓄口座）を利用するには、従業員が高額自己負担額（HDHP）プランに加入している必要があります。HDHPは従来の医療保険より保険料が低く（例：2010年時点で家族向けは約11,000ドル）ですが、自己負担額が高いため、医師の診療費を全額自己負担しなければならないことがあります。

考慮すべき点

従来型の保険では、診療時に保険会社が費用を直接支払いますが、1999年から2009年にかけて医療費と保険料はインフレ率を上回る速度で上昇し、経済への負担が増大しました。そのため、一部の政策立案者は高額自己負担額プランを導入し、被保険者が自分の財布から支払うことで医療費を抑制し、不要な診療を減らすことを期待しています。若く健康な労働者は、HSAに十分な資金を蓄えて将来の高額自己負担額に備えることができます。

統計データ

高額自己負担額プランとHSAは急速に拡大しています。米国医療保険協会（AHIP）の2009年の調査によると、8百万人以上の米国人が高額自己負担額プランに加入しており、前年の6.1百万人、2007年の4.5百万人から増加しています。

保険料の支払い

原則として、HSAの資金を用いて自分の高額自己負担額プランの保険料を税金なしで支払うことはできません。ただし、特定の条件下では例外があります。2010年時点では、失業手当を受給中の失業者やCOBRAで継続保険に加入している人は、HSA資金で保険料を支払えます。また、65歳以上の方はメディケア保険料に、長期介護保険料についても年齢に応じた上限内で支払うことが可能です。

対象となる医療費

対象となる医療費は幅広く、IRS Publication 502に詳細が記載されています。2021年以降は、市販薬（OTC）は対象外となりますが、鍼灸、妊娠中絶、予防的診療、処方薬は非課税で利用できます。一般的な診療費も対象ですが、ビタミンやサプリメントは対象外です。