カロライナ・アクセスと一般的なメディケイドの違い
メディケイドの概要
メディケイドは、医療費を支払う経済的余裕のない人々のための保険制度で、連邦政府と州政府が共同で資金を提供しています。連邦レベルでの受給資格基準は広範ですが、各州が具体的なサービス提供や資金配分のルールを設定しています。
カロライナ・アクセスの特徴
ノースカロライナ州では、受給者が包括的なマネージドケアを受けられるよう「カロライナ・アクセス」プログラムを提供しています。この制度は、受給者が「医療ホーム」と呼ばれるプライマリケア医師に継続的に担当され、診療記録が一元管理される仕組みです。
- 医療ホームへの案内と個別の予防ケア計画の作成支援
- 24時間体制の医療相談・緊急対応サービス
メディケイドの給付内容
- 医師・歯科診療、処方薬、入院、救急治療
- メンタルヘルスサービス、介護施設・在宅介護、医療機器、長期障害支援
- ただし、受給者が医療提供者や長期治療計画を選択する指針は連邦規則では定められていません。
カロライナ・アクセスの給付内容
- 受給者がプライマリケア医師を中心とした医療ホームを選択できるよう、ソーシャルサービスカウンセリングを提供
- 定期的な診療・検査・治療の記録を一元管理し、予防医療の習慣化を支援
- 24時間いつでも医療アドバイスや緊急治療が受けられる体制
受給資格
メディケイドの受給には、社会保障番号と米国市民権または合法的な移民ステータスの証明が必要です。カロライナ・アクセスの場合、さらに州在住であることが求められます。対象となるのは、障害年金受給者、盲人や高齢者への州・郡支援受給者、Work First Family プログラム受給者、養子縁組された子ども、低所得世帯の妊婦や扶養児などです。